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  醫(yī)生說我是自身免疫型的，要用潑尼松類激素治療，說是用血凝性的副作用大，不懂就去查了下：

  適應(yīng)癥狀

  無明確原因的早期習(xí)慣性流產(chǎn)。

  血中無封閉性抗體者。

  夫妻間有2個(gè)或2個(gè)以上相同的HLA抗原，I及Ⅱ型抗原相容>5，Ⅱ型抗原>4，或有抗D/DR抗體存在者。

  無抗父系淋巴細(xì)胞毒抗體者。

  對男方的單向混合淋巴細(xì)胞無反應(yīng)，而對無關(guān)第三者的抗原激素有反應(yīng)者。

  夫妻雙方同意接受免疫治療者。

  治療方法

  自身免疫型RSA

  (1)免疫抑制法：用潑尼松類激素治療。

  適用于APA（即ACL或ACA）持續(xù)陽性或呈中、高水平的情況。于妊娠確定開始，療程根據(jù)APA水平變化調(diào)整，頻繁出現(xiàn)陽性或持續(xù)陽性者用藥至孕末期，用藥期間APA轉(zhuǎn)陰性者則1~2月停藥。

  (2)抗凝療法：用Aspirin和／或低分子肝素治療。

  Aspirin適用于血小板激活狀態(tài)者（即血小板聚集試驗(yàn)陽性），用藥時(shí)間從確診妊娠開始至產(chǎn)前3天。藥量起始為25 mg/d，后續(xù)用量根據(jù)控制血小板聚集試驗(yàn)結(jié)果增減。

  低分子肝素適用于D-=聚體水平≥1．Oμg/ml的高凝狀態(tài)者，用藥時(shí)間從不看診妊娠開始至產(chǎn)前3天。藥量起始為5000U/d密切測D-=聚體水平變化維持在0.2~0.4 μg/ml調(diào)整從每天一次至每8小時(shí)一次皮下注射（表5 -2）。

  抗凝療法的副作用包括：

  ①血小板減少及局部出血：在起始治療的3~ 15d可顯出，用藥期間每天補(bǔ)充鈣劑l000mg，維生素D6001U。

  ②骨質(zhì)疏松：除補(bǔ)鈣外應(yīng)鼓勵(lì)其負(fù)重鍛煉。

  (3)ASA(+)者滴度≥1：128：可用避孕套半年以上

  ABO血型不相容如O型母體懷A型或B型血胎兒，因母體抗A或抗B IgM通過胎盤進(jìn)入形成自發(fā)性流產(chǎn)。而A型或B型母親主要有抗A或抗BIgM抗體，在妊娠8周后，胎兒唾液腺和胃腸道產(chǎn)生可溶性ABH糖蛋白，可溶解A或B IgM抗體而不致病。

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