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蕁麻疹發(fā)病機(jī)理與組織病理學(xué)

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  蕁麻疹是一種界限清晰的皮膚損害,邊緣紅色隆起,中央凹陷蒼白。蕁麻疹常有劇癢,皮疹常累及軀干、四肢或面部的任何部位。發(fā)作持續(xù)時(shí)間在6周以內(nèi)為急性,6周以上為慢性。發(fā)病原因很多,其中只有部分病例對(duì)特異性抗原(如花粉等)敏感而引起。

  發(fā)病機(jī)理與組織病理學(xué) : 吸入花粉等過敏原引起的蕁麻疹是由IgE介導(dǎo)的。蕁麻疹性風(fēng)團(tuán)是由于真皮淺層的毛細(xì)血管后小靜脈通透性增加而引起的。毛細(xì)血管通透性增加是由于位于毛細(xì)血管周圍的肥大細(xì)胞釋放出大量的組胺所致,肥大細(xì)胞是蕁麻疹反應(yīng)的主要效應(yīng)細(xì)胞。肥大細(xì)胞脫顆粒的介質(zhì)能使嗜酸性粒細(xì)胞,中性粒細(xì)胞等激活和聚集。除組胺外,其他介質(zhì)如白細(xì)胞三烯、前列腺素、緩激肽等也可引起血管擴(kuò)張和毛細(xì)血管通透性增加。嗜酸性粒細(xì)胞顆粒的主要堿性蛋白在40%以上的慢性蕁麻疹患者中是異常增高的,即使外周血嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)是正常的,且大約有相同比例的患者在皮內(nèi)有主要堿性蛋白的胞外沉積。

  蕁麻疹的組織病理學(xué)變化不明顯,表皮是正常的,真皮網(wǎng)狀層內(nèi)的膠原束被水腫分隔,血管周圍有淋巴細(xì)胞炎性浸潤(rùn)。

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