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  可能的危險(xiǎn)性與并發(fā)癥

  早期破水所引起的子宮內(nèi)感染，對(duì)于胎兒及母親都相當(dāng)危險(xiǎn)。當(dāng)早期破水發(fā)生而胎兒尚未足月前，亦即早產(chǎn)早期破水，如果已有感染癥狀如：發(fā)燒（非感冒，或脫水造成）、子宮壓痛、流出的羊水有臭味、白血球明顯上升、C-反應(yīng)蛋白升高等，嚴(yán)重可能導(dǎo)致休克、敗血癥，如果未積極處理，可能造成母體與胎兒都死亡，所以須視情況考慮及時(shí)終止妊娠，必要時(shí)可以剖腹生產(chǎn)。

  處理前提：沒有感染

  針對(duì)早期破水的處理，林醫(yī)師指出：「處理原則必須在沒有感染的情況下才能成，會(huì)因周數(shù)不同而有差別。倘若有發(fā)現(xiàn)感染情況，無(wú)論孕期幾周都會(huì)建議趕快生產(chǎn)，并給予抗生素。」至于早期破水及其處理方式大致分為以下情況：

  1妊娠＜20周：處理原則為終止懷孕，或依病人意愿采保守法，但必須告知：（1）母體可能的并發(fā)癥，包括感染、敗血癥、休克等。（2）胎兒存活后可能的并發(fā)癥，例如：胎兒顏面及四肢擠壓變形、運(yùn)動(dòng)發(fā)展遲滯、腦性麻痹等。林醫(yī)師解釋：「在沒有感染的前提下，保守療法即是臥床休息、安胎，并給予抗生素以預(yù)防感染。」如果腹部愈來(lái)愈痛、合并發(fā)燒癥狀，要趕快進(jìn)行生產(chǎn)的積極療法。

  2妊娠20～24周：處理原則仍為保守法，此時(shí)胎兒的并發(fā)癥仍多。

  3妊娠24～28周：處理原則仍為保守法。

  4妊娠28～34周以后：考慮給予促進(jìn)胎兒肺部成熟的膽固醇藥物及抗生素。同時(shí)醫(yī)師會(huì)評(píng)估狀況，決定是否開立2天的安胎藥，使膽固醇藥物能有足夠時(shí)間發(fā)揮作用。

  5妊娠34～36周：采保守期待療法處理，林醫(yī)師表示：「此時(shí)建議給予膽固醇及安胎藥；若無(wú)感染癥狀亦可用給予抗生素，以免增加新生兒的抗藥性。」除此，醫(yī)師也會(huì)評(píng)估胎兒的肺部成熟度，如果成熟度足夠則可以提早催生。他解釋，之所以觀察胎兒的肺部，是因?yàn)橐坏殞毘錾?，首先要面臨的是自行呼吸，若無(wú)法順利呼吸則會(huì)導(dǎo)致身體狀況不佳。因此，當(dāng)新生兒的肺部不成熟，會(huì)讓他進(jìn)到早產(chǎn)兒加護(hù)病房做插管處置，讓肺部的肺泡打開以進(jìn)行氧氣的交換。

  6妊娠36周以后：評(píng)估子宮頸成熟度，準(zhǔn)備引產(chǎn)。

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